读书笔记《身体从未忘记》读后感
过去所发生的一切，都会存在你的身体里。这一刻我终于踏上了寻求自我的道路！
心理创伤性事件一般是指来自于外在的，突发的引发人们极大精神压力的极端或异常事件。而范德考克医生说面对突发性事件的人生生存法则有两项，积极的行动力以及富有想象力的大脑。
一：困在记忆里的人生
人生不可能一帆风顺，本书援引资料显示，大约五分之一的美国女性受过性暴力，在儿童逆境研究所，28%的受访者在儿童时期受过身体虐待。在美国65%的人遭受过创伤性事件，虽然这之中只有20%的女性和8%的男性在创伤后出现了PTSD的症状，大多数通过语言和想象力去缓解创伤经历带来的压力和痛苦，可是发生过的事情，一定会存在身体里，在今后的日子里若隐若现，制造着毫无头绪的痛苦。以越战士兵的案例说起，那些经历过战争幸存下来的人，却无法在今后的日子得到安宁。
这就是创伤后的应激障碍PTSD。
二：身体和大脑的连结
既有的研究告诉我们，左右脑是不同的，右脑是充满直觉和感性的，掌管视觉，空间和触觉，通过面部表情和身体语言体验感情，是在子宫中首先发展的部位，负责母婴之间非语言的交流，而左脑掌管语言，顺序和分析，负责叙述，在儿童理解语言和学会说话之后开始活跃。以便孩子给事物命名，比较不同的事物，理解事物关系。
20世纪90年代初，全新的大脑成像技术获得了难以想象的技术，让我们用前所未有的深度去理解大脑处理信息的方式。
从下脑到上脑
大脑自下而上发育，在子宫时。就开始一层一层的发育，最原始的部分是我们的动物脑，也叫做爬行类脑，位于脑干，处于我们脊柱与颅骨连结的上方，主要负责所有新生儿都会的事情：吃，睡，醒来，哭叫，呼吸，感觉温度，饥饿，潮湿和疼痛。还有通过排尿和排便排出身体毒素。
爬虫类脑上方是边缘系统，边缘系统也叫做哺乳类脑这部分在婴儿出生后飞速生长，是情绪所在的地方，负责探测危险，判断愉悦和惊吓，决定什么对于生存来说不重要。也是一个控制中心，负责应对复杂的社会网络的挑战。
爬行类脑和哺乳类脑形成了情绪脑
最后来到了我们大脑最新的皮层，大约两岁时，人类的前额叶开始急速生长，前额叶也称为理性脑，负责让我们在动物王国成为独一无二的功能。让我们使用语言和抽象思维，得以吸收大量信息和其中承载的意义。能够让我们计划，反思，以及想象未来的场景，预测事情的后果和创造文明。
大脑皮层存在一些特殊的细胞，被成为镜像神经元，可以解释很多无法解释的心理现象，如：同情，模范，同步，甚至语言的发展，一个作者将镜像神经元比喻为天然的Wi-Fi,不但可以模仿别人，还可以模仿他人的情绪状态和意图，这里也是理解创伤关键所在。
大脑如何辨别危险
当外界的感官信息通过我们的眼睛，鼻子，耳朵，皮肤察觉到后，会集中到位于边缘系统的丘脑之中，丘脑会将感官混合的信息变成统一连贯的叙述：这事是发生在我身上的。
信息传递分为两个方向，一个是向下传递到杏仁核，一个是向上传递到前额叶。
丘脑——杏仁核——分泌激素身体行动，属于下通路，杏仁核属于大脑的烟雾检测器负责检测接受的信息是否关乎生存大事，在海马体的帮助下，能飞速出结果，但容易误判。
丘脑——海马体和前扣带回——前额叶做出更详细的判断，属于上通路，前额叶功能是大脑的瞭望塔让我们能够从高处看的更远，判断危险情况的状态，再做出决定，相对花费时间多。
应对威胁的方式：
波戈斯的理论解释了我们面对危险状态的三种反应方式
社会参与：我们会向周围的人求助，呼救，寻求慰藉。
战斗或逃跑：若没有人相应我们，而我们面临着危险，我们身体会换到更古老的求生方式，我们击退攻击，或者逃到一个更安全的地方去。
惊呆或崩溃：我们无法逃脱或被抓住，身体会为了保存自己而尽量节约能量，关闭一切不必要的功能。
大脑最基础的部分会在人们面临巨大危险时全部激活，让我们感到巨大的恐惧和强烈的生理唤起，而创伤重现时，一切都会失去意义，她们也极力试图通过人格解离和情感麻木来避免一切。
每个人根据自己的过往经历对同样危险的反应是不同的，如案例中的斯坦和乌特，
场景重现后，斯坦的感觉仍处于那场激烈的车祸现场中，而乌特却是什么都感觉不到，思维一片空白，大脑几乎所有的部位都停止了活动，医学名词称为人格解离，其后续追究原因为乌特小时候经常受母亲的责骂和吼叫，那时她就发现了她可以让目前吼叫时脑子一片空白。
支离破碎的创伤记忆
绝大所数的日常经验会被遗忘，只有发生在模式之外的事情才会引起我们注意。我们对于侮辱和伤害的记忆最深，帮助我们对付潜在威胁的肾上腺素把所有的细节都刻在了大脑里，若肾上腺素不堪重负，最终崩溃，那些创伤性的记忆和体现无法如同叙事性记忆那样组织的前后一致，合乎逻辑，而是以碎片化的感知和情绪痕迹体现，如图像，声音，感觉。
一个创伤者的记忆时凌乱的，受害者只对一些细节记得极其清晰，却难以记得时间顺序和关键性细节。
三：依恋和情绪调节
早在20世纪。依恋理论之父约翰,鲍尔比就提出：儿童问题行为是对于恶劣现实生活环境的反应——忽视，虐待，分离，而不是婴儿时期的性幻想产物。
另一位精神病医生罗伯特·安达在整理ACE研究（儿童时期不良经历研究）的数据时，惊讶地发现：如果在美国能消灭儿童虐待，将能降低一半的抑郁症发病率、2/3的酒精滥用问题和3/4的自杀、注射毒品和家庭暴力。
童年时候遭遇的创伤，确实会影响孩子一生的心理健康，乃至身体健康……难道这还不足以让我们开始重视孩子的心理健康吗？
3+1种依恋模式
玛丽·安斯沃斯和玛丽·梅因以及她们的同事多年来做了数千小时的母婴行为观察。安斯沃斯基于此前的观察创造了一个实验程序，叫做陌生情景，用来观察母婴短暂分离时婴儿的反应。正如约翰·鲍尔比观察到的那样：
- 安全依恋的婴儿表现：母亲离开，痛苦；母亲回来，继续玩耍
- 回避依恋的婴儿表现：母亲离开，不痛苦；母亲回来，忽略她。
- 焦虑或矛盾依恋的婴儿表现：持续地哭闹来引起注意。
研究者认为，这三种依恋策略都是有效的，因为这些策略能让他们的养育者提供尽量多的关爱。然而，这项实验另一组研究对象的依恋方式并没有那么有效，他们似乎无论如何都无法与他们的养育者打交道。梅因把这种依恋风格称作混乱依恋。
4. 混乱依恋的婴儿表现：母亲既提供他们生存的需要，又是他们恐惧的来源。
身体的转化反应
内在冲突会通过身体机能问题表现出来，即所谓的转化反应。
很多参加过两次世界大战的士兵都承受着无明确原因的瘫痪，作者在墨西哥和印度还见过很多癔症盲的病例。
书中提到一位幼时遭遇父亲诱奸的女孩，极有可能是由于创伤的折磨患上了视网膜红斑狼疮（一种自身免疫性疾病）。
那么，心理疾病是否真的与身体疾病正相关，长期抑郁是否真的会让我们的身体付出代价呢？
儿童时期不良经验研究（ACE研究）将告诉你答案：
超过5万名凯撒健康促进组织的病人通过疾病预防部进行年度综合评价，填写一份非常长的医疗问卷。研究人员花了超过一年时间制定了10个新问题，来仔细覆盖各类儿童时期不良经验，包括身体和性侵犯，身体和情绪忽视，家庭失能（父母离婚、精神疾病、坐牢）等。
研究结果表明：
ACE分数越高，成年后长期抑郁的比例也大幅上升。同时持续的压力也让身体付出了极大的代价。
ACE分数为6（10分是满分）或以上的人中正在承受美国十大致命疾病的数量比ACE分数为0的人高15%，这些疾病中包括慢性阻塞性肺病、缺血性心脏病和肺病。他们有两倍的概率患上癌症，四倍的概率患上肺气肿。
儿童虐待预测成年功能
艾伦·苏劳菲和他的同事通过明尼苏达风险和适应生涯研究追踪了180名儿童和他们的家庭。苏劳菲和他的同事发现，照顾的质量与生理因素密切相关：
1.婴儿出生后头6个月时，给予密集的、强迫性的和入侵性的照顾可以预测幼儿园及之后的过度活跃或注意力问题。
2.早期父母的忽视或严苛的对待会导致学校中的行为问题，也能预测同辈之间的问题，以及缺乏对他人痛苦的同情。
3.能否成功应对生活中难以避免的挫折，关键在于人生中的头两年中与主要的养育者建立足够的安全感。
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四、几种疗愈创伤的方法
对于PTSD患者而言，时间不会冲淡一切，唯有夺回自我控制权，才能疗愈所有的心理创伤。作者将这种控制自我的能力称为自我领导力。
疗愈的原理
治疗创伤的最大挑战是重新建立你对自我（即身体和思维）的控制，不再被过去的事情和感受困扰，不再感到不堪重负、愤怒、羞愧和崩溃。
对大多数人而言，这意味着我们需要：
1.找回一种平静而专注的方式；
2.学会面对那些能够触发你回忆的图像、思维、声音和躯体感觉；
3.找到一种让你充满生命力、与周围的人亲近的方式；
4.不再需要把秘密保守在自己心中，包括你如何让自己幸存下来的方式。
以上步骤，可以笼统地归纳为两个方面：边缘系统的治疗以及人际关系。
边缘系统的治疗
正如第二章中说到的三种应对危险的方式，我们所受的创伤越是严重，越是不可控，我们所使用的大脑部位就越是原始。从前额叶的社会参与，到哺乳动物脑的战斗或逃跑，再到爬虫脑的惊呆或崩溃。
因此，治疗心理创伤最基本的命题：如何恢复理性脑和情绪脑之间的平衡，达到重新控制应对生活的目标？
这就需要我们从情绪脑着手，进行边缘系统治疗：修复警觉系统，恢复情绪脑的正常工作，让它安静地在背景中，照顾身体功能，确保你的进食、睡眠、与亲密伴侣的联系、保护你的孩子，以及在面对危险时进行自卫。
而创伤康复的根本工具之一，就是学习做到即使是在接触痛苦和可怕的回忆时，都能平静地呼吸，而且有意识地保持一定程度的身体放松。
人际关系
大量研究表明，良好的社会支持是心理创伤最有效的预防因素，而受过创伤的人们都是在人际关系中康复的。
我们的大脑回路是为了和其他人保持和谐和联系而设计的。在创伤中康复需要与其他人类产生联系。这就是为什么发生在人际关系之中的创伤，比发生在车祸或自然灾害中的创伤更难以治疗。
选择专业的治疗师
创伤治疗师的训练包括学习创伤、虐待和忽视的影响，掌握大量的技术，用来：
1.帮助患者的情绪变得稳定和平静下来；
2.帮助他们放下创伤性记忆、停止创伤的重演；
3.帮助病人与其他人联系起来。
治疗是一种合作性的过程，是治疗师和患者双方合作来探索一个人自我的过程。因此，如何选择一名适合的治疗师，对于患者的康复尤为重要。
另外，本书作者巴塞尔·范德考克根据自己多年来的经验，还为我们提出了几条小建议，仅供各位参考：
对于治疗创伤而言，不存在首选治疗方式。如果治疗师认为他的某种治疗方式是解决你问题的唯一答案，与其说是确认你可以从中康复，倒不如说他们是这种治疗方式的信奉者。
只有患者对他们的治疗师产生了足够的积极感觉，他们才能够好转。除非你感到这位治疗师对你有一定影响，否则他很难让你获得成长与改变。
谈话治疗
弗洛伊德写道：我们一旦成功地将那些会激发事件发生当时感情的记忆恢复，让病人以巨大的努力将事件的细节尽可能以语言方式描述出来，（创伤）立刻以及永久性地消失了。
不幸的是，这并没有那么简单，创伤性事件让我们有口难言！
神经科学研究发现我们有两种自我意识：
1.一种负责在长时间内维持我们的稳定性。这一系统根植于语言，是自传性的自我意识，负责创造我们各种经历之间的连接，再整合成一个连贯的故事。
2.一种负责在当前记录我们的意识。这是基于我们的生理感觉而存在的。在我们感觉到安全而舒缓时，我们可以用语言来表达这一系统。
我们可以通过自我观察克服语言的无力感。我们身体的自我系统通过感觉、语调和肌肉张力让我们觉察。当你跟随你的内在视野来到你的内心深处时，事情会开始发生改变。
另外，书中还提到几种操作性较强、较不为人所知的语言疗法，例如：自由联想写作练习、艺术、音乐和舞蹈。
眼动脱敏和再加工（EMDR）治疗
眼动脱敏和再加工（EMDR）治疗
EMDR是一种整合创伤性材料的治疗方式，几乎不需要自我意识的参与，疗法过程中心理咨询师需要在病人眼前不断晃动手指。它不仅仅着重于调整强烈的创伤性记忆，也专注于通过重新掌握身体和思维恢复自主性、参与感和责任感。
三个特征：
A：EMDR可以使大脑中的某种东西变得松散，从而使人们快速地回忆起过去经历的片段和画面，而且这些经历往往并不是紧密关联的。这似乎有助于让人们从更全面的角度看待自己的创伤。
B：人们或许可以不用说出创伤经历而达到治愈的效果。EMDR提供了一种帮助病人审视过去经历的方法，和传统的叙述与倾听方式截然不同。
C：即使病人和医生之间没有信任关系，EMDR也可以起到很好的治疗作用。
药物的效果如何
人们总是用药物来应对创伤性压力，然而药物不能教会人们如何进行自我调节，只能缓解不舒服的生理感觉。
药物通过阻断我们的化学平衡系统，调整我们体会积极性、痛苦和快乐的能力。换言之，药物使我们对痛苦感到麻木的同时，也让我们对快乐感到麻木。
另外，有一项研究结果表明，EMDR的效果优于百忧解（一种著名的抗抑郁药）。
作者还提到，自从他开始使用正念方式和瑜伽进行治疗，他越来越少利用药物，除了有时候为了帮助病人能睡个好觉。
显然，作者认为，药物并不是唯一的治疗方式，其它疗法可以替代药物的治疗。
除了上面提到的谈话治疗、眼动脱敏、药物之外，本书作者还提到了瑜伽疗法、自我领导力疗法、重建内在地图疗法、神经反馈治疗、韵律和戏剧疗法等。
终于，我们逐渐地像了解器官一样，了解我们的心理健康；像治愈感冒咳嗽一样，有理有据地治愈我们的心理创伤。
心理学早已不是人们心中玄之又玄的学问，它所提及的伤痛、疗愈、温暖都有着扎实的理论依据！了解心理学知识，不仅能让我们认识自己、疗愈自己，还能减少对他人的偏见与刻薄，给他人多一些温暖与爱。
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